Non sono pochi i casi in cui i diabetologi utilizzano questo schema<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
dare insulina rapida ad ogni pasto e invece l’insulina lenta la sera<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
in molti di questi casi ho potuto osservare la difficolt\u00e0 a raggiungere la normalizzazione della glicemia per il semplice motivo che non sempre ai pasti si mangia la stessa quantit\u00e0 di carboidrati cos\u00ec come la sera non viene calcolato correttamente l’insulino resistenza da contrastare<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
per poter ovviare a questo inconveniente gi\u00e0 diversi anni fa ho introdotto questo schema<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
dopo aver dato i 2 grammi di metformina ho aggiunto il sitagliptin 100 e poi ho aumentato la insulina lenta fino ad arrivare a un valore di glicemia la mattina al di sotto di 100<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
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per poter ovviare all’inconveniente di mangiare qualcosa in pi\u00f9 (quello che a Napoli si chiama sgarro),ho consigliato di aumentare la sera di qualche unit\u00e0 l’insulina lenta<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
grande la gioia del paziente che pu\u00f2 evitare le tre rapide e anche quella di poter in alcuni casi mangiare qualcosa in pi\u00f9<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
grande allora fu la meraviglia della collega diabetologa che vide che era possibile normalizzare la glicemia con la sola lenta e qualche farmaco<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
la spiegazione \u00e8 semplice : aggiungendo alla metformina l’insulina lenta si copre tutta l’insulino resistenza e aumentandola ancora un poco andiamo a coprire con la metformina le cellule alfa fisiologiche che fino ad allora avevamo coperto con l’analogo GLP1<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
l’aggiunta del sitagliptin \u00e8 servita a aumentare la produzione di insulina e a ridurre la quantit\u00e0 di simil analogo GLP1 per compensare<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
allora quando ho intuito tale modalit\u00e0 ricordo i tanti pazienti diabetici contenti di questa modalit\u00e0 e contenti sopratutto di poter mangiare qualcosa in pi\u00f9<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
purtroppo dopo anni vedo ancora molti casi in cui si fanno gli stessi errori<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
oltre al fatto che sono ancora tanti se non tutti i diabetologi a ignorare tale modalit\u00e0 che io uso gi\u00e0 da diversi anni, per cui i pazienti diabetici cos\u00ec trattati lo sanno, mentre invece i loro diabetologi lo ignorano<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
spero perci\u00f2 che i diabetologi ,leggendo questo opuscoletto, finalmente possano fare quello che io faccio da diversi anni e che non vengono riportate nei tanti libri finora scritti sul diabete, semplicemente perch\u00e9 sono ignorate tutte le cose espresse prima<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
non bisogna dimenticare che in alcuni casi dobbiamo per forza usare le tre rapide e la lenta come nei pazienti con insufficienza renale ,mentre negli altri casi conviene usare lo schema di cui sopra che \u00e8 molto pi\u00f9 semplice sia per il medico che per il paziente<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Nei casi in cui \u00e8 necessario ricorrere per le ragioni di cui sopra ricorrere alle tre rapide e alla lenta \u00e8 necessario in che modo procedere<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
a colazione, a pranzo e a cena dobbiamo calcolare quanta insulina rapida fare in rapporto ai carboidrati<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
lo schema classico \u00e8 quello di utilizzare una unit\u00e0 di insulina ogni 10 grammi di carboidrati anche se a volte \u00e8 necessario farne una ogni 12 oppure una ogni 8 grammi di carboidrati a causa del fatto di quanto sia la riserva delle cellule beta<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
\u00e8 necessario inoltre valutare il valore di glicemia di partenza se \u00e8 pi\u00f9 alto bisogna correggerlo con una unit\u00e0 ogni 40 in pi\u00f9<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
utilizzando questo calcolo diamo la giusta quantit\u00e0 di insulina, anche se \u00e8 necessario dare la giusta quota di lenta<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
per farlo misurare la glicemia dopo tre ore dalla cena e confrontarla con quella della mattina a digiuno.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
se i valori sono uguali vuol dire che la lenta usata \u00e8 corretta, altrimenti bisogna aumentarla se il valore di mattina \u00e8 pi\u00f9 alto o diminuirla se \u00e8 pi\u00f9 basso<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
solo tenendo presente quanto appena detto sar\u00e0 possibile avere di mattina un valore normale di glicemia<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
purtroppo nella pratica quotidiana non sempre si tiene conto di quanto appena detto, per cui si finisce col fare diversi errori che portano a valori alterati della glicemia<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
di questo ne ho gi\u00e0 parlato nell’articolo che lo precede e in quella sede ho messo in evidenza la necessit\u00e0 di controllare la glicemia anche di sera prima di cena,in modo che se il valore \u00e8 alto \u00e8 necessario aumentare di qualche unit\u00e0 la lenta altrimenti avremo l’assurdo che il paziente si ritrova con un valore normale di glicemia e con una glicata aumentata<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Non sono pochi i casi in cui i diabetologi utilizzano questo schema dare insulina rapida ad ogni pasto e invece l’insulina lenta la sera in molti di questi casi ho potuto osservare la difficolt\u00e0 a raggiungere la normalizzazione della glicemia per il semplice motivo che non sempre ai pasti si mangia la stessa quantit\u00e0 di … Leggi tutto “tre insuline rapide ai pasti e insulina lenta la sera”<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[17],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.diabeteeipertensione.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2120"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.diabeteeipertensione.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.diabeteeipertensione.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.diabeteeipertensione.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.diabeteeipertensione.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2120"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/www.diabeteeipertensione.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2120\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2344,"href":"https:\/\/www.diabeteeipertensione.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2120\/revisions\/2344"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.diabeteeipertensione.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2120"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.diabeteeipertensione.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=2120"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.diabeteeipertensione.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=2120"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}